治疗冠心病 一定做好这5点（医生全都告诉你 一听就明白了）
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得了冠心病，想要控制好病情、预防冠心病的再次复发，我们做好以下五点工作，我把这五点工作呢概括为abc、de。
首先说aa实质上指的就是阿司匹林和普利或者沙坦类的药物。
首先我们说阿司匹林，阿司匹林呢是几乎所有发生了或者被明确诊断了冠心病的朋友都应该吃的抗血小板药物，只要没有禁忌症，应该说小剂量、长期口服阿司匹林是一个最及时的治疗方案。
当然有些朋友冠心病的朋友他有一些禁忌症啊不适合吃阿司匹林，这个时候呢我们可以对于他一些禁忌症或者说一些不良的因素呢加以治疗。
哎治疗之后这个风险降低了，可以继续使用，或者说你。
干脆我们用氯吡格雷或者说替格瑞洛来代替阿司匹林。
实质上这个a啊说阿司匹林的时候，不是说阿司匹林，再说抗血小板治疗，那么a的另一层含义呢是普利或者沙坦类的药物。
其实普利或者沙坦类的药物啊对于冠心病患者来说，尤其是心梗之后的冠心病患者来说，它的主要作用是预防心肌重构。
当然对于一些有高血压的患者，同时还有降压的作用，抑制肾素、血管紧张素全部同系统激活的这个作用。
其实啊让我自己我还愿意再给a再加第三层含义。
第三层含义呢我想把它定义为阿尼，实质上就是我们医学的说法，咱老百姓说呢就是杀库巴、去邪、杀他。
对于冠心病当中好多得了心梗、出现心功能问题的朋友，甚至呢有些。
朋友血压高的比较多，我们都可以考虑杀裤、扒、去、携纱毯这一类的药物，因为这一类的药物我们看到了太好的实验证据。
说完了a，咱们说b。
b呢实质是两层含义还是两层含义？
一个是以美托洛尔、比索洛尔、阿罗诺尔、卡维迪罗为代表的贝塔受体阻滞剂，另外一层含义呢就是控制血压。
首先我们说贝塔受体阻滞剂，说到贝塔受体阻滞剂，大家最熟悉的就是贝特洛克、康、辛、伯苏，没错，就是这一类药。
冠心病患者呢吃这一类药除了能够有助于控制心率，更重要的是降低心肌耗氧、延长患者的寿命、改善远期的预后。
而对于控制血压来说呢，只要诊断了冠心病，我们的血压要控制的更好。
第一个目标一百四九十。
这个目标太低了，如果你的身体能够耐受，可以朝着一百三八十、一百二八十去降，因为血压更低一点。
我们看到的是患者的生存率和冠心病的复发几率在降低。
说完了b呢，我们就要说c，那么c指什么呢？
实质上它指的一方面是胆固醇，另外一方面是戒烟。
首先我们说胆固醇，你得了冠心病最及时的治疗方案，咱们一上来说抗血小板治疗，以阿司匹林为代表的，实质上另一个及时的治疗方案就是要降血脂。
这里说降血脂主要是说降低低密度脂蛋白，要让低密度脂蛋白达标。
只要你诊断了冠心病，第一个目标一点八毫摩尔每升。
而现在呢对于一些冠心病当中的高危人群及高危人人群，我们更愿意看到的是把它降低到。
一点四毫摩尔每升，甚至更低一点，这样的话呢这个冠心病、动脉粥样硬化性的疾病才能延缓它的进展。
当然好多朋友说逆转斑块儿、逆转板块是可遇不可求的，当然你运气足够好，有可能板块得到逆转，只要你低密度脂蛋白控制的够好。
而在控制低密度脂蛋白这方面呢，我们现在的呃武器越来越多，以前呢只有个他丁类药物，他丁类药物呢还面对一些常规副作用，比如说转氨酶升高、计算机酶升高，甚至血糖升高。
但是现在呢我们又有了一折迈步，又有了p、c、s、九抑制剂，也就是老百姓老说降血脂疫苗，实质上人家就是个注射用的降血脂药，当然这个注射用降血脂药剂型也越来越多，现在半年打一次的也出来了，大家完全都可以多多关注。
那么这个c的另外一层含义呢就是戒烟，其实。
烟不用说了，这个现在大家各个媒体上看到的都是反对吸烟啊，建议大家不不要吸烟。
实质上吸烟的巨大危害除了导致各种肺脏疾病的出现，他第一个损伤的还是血管啊，你长动脉的地方，只要你抽烟，慢慢的都给你毁了。
所以说呢心内科医生很少有抽烟的，为什么？
因为见了太多因为抽烟导致心梗的案例，所以说我们就不抽烟了。
也奉劝手机前面所有的朋友尽量不要学习抽烟的习惯，有抽烟习惯的人尽量戒掉，而且呢不要让身边的亲人接受二手烟。
说完了c呢，我们紧接着要说d，d的两层含义，一个是饮食，另外呢就是糖尿病。
我们先说糖尿病吧，这个冠心病的朋友好多合并有血糖升高，甚至糖尿病一定要控制好血糖，因为血糖控制得好。
后期，你这个冠心病的进展才能得到延缓。
另外一层呢就是饮食，实质上说到饮食啊现在科普的是最多的，大家在呃一些新媒体上看到的是最多的。
应该说现在世界范围内啊呃有一些饮食方案是比较得到推崇的，比如说地中海饮食方案啊、袋子饮食方案。
但是呢万变不离其宗，实质上来现在比较推崇的就是增加全谷类食物的摄入，包括薯类食物以及新鲜的蔬菜、水果。
当然如果你有血糖问题，水果要适量，因为水果往往高糖，同时呢要摄入适量的奶制品，比如说三百克的奶制品，也就是一袋儿多的这个牛奶。
如果你有冠心病了，尽量选择低脂或者脱脂的牛奶。
豆制品是个好选择啊，一周吃三、四次的豆制品，二十五克大豆，好多朋友说二。
六颗大豆到底多少，我实在辨识不出来。
北方的豆腐七十五克，南方豆腐一百四十克，豆腐丝儿、豆腐皮儿一两、五十克，而豆浆呢也就是一杯多一点儿，剩下的呢就是鱼，大家要多吃，尤其是深海的鱼，因为它富含omega三脂肪酸，也就是epa和dha这种物质啊对我们的血管、动脉血管有好处。
所以说你每周要有吃一两次鱼的习惯，这个尤其是深海的鱼相对比较好。
当然啊其实在饮食当中呢，咱们中国人还是有一点没有注意，就是坚果的摄入。
实质上大名鼎鼎的地中海饮食啊它就富含一部分的坚果。
当然这个坚果的摄入是要有量的，一般来说呢呃膳食指南推荐的是二十五克到三十克的量，说白了一小捧而。
现在呢有很多的这个产品啊，他做的这一袋儿就是二十五克左右，比如说呃我爱人给我们家买的那个恰恰小黄蛋的这个呃每日坚果，他我看了看就二十三克一袋。
哎正好可能呃这个一个成年人啊呃吃这么一袋，一天这个量就够了。
大家注意啊，坚果千万不能多吃，吃多了之后有可能升高甘油三酯。
好了，饮食说这么多吧，以后有机会咱们再详细的聊饮食。
说完d呢就说e，其实e有两层意思，一个是呢患者教育，一个是体育锻炼。
咱们先说体育锻炼，其实体育锻炼呢我们现在对于健康成年人的推荐剂量呢以美国心脏协会的推荐为主，就是中等强度的运动啊这个一百五十分钟一周也就是折合一天三十分钟，一周做五次。
中等强度如何借？
你用二百二减你的年龄乘以百分之五十到百分之七十，如果你运动起来心率达到这个范围，就达到了中等强度的运动，基本上是一个快慢跑的状态，一个一天坚持三十分钟，一周五次。
高强度运动呢这个就是呃最大心率减你的年龄乘以七十以上上的这个心率的时候，有可能就是高强度运动了。
这个我们每天呢做二十五分钟，一周做三次就可以。
当然中等强度和高强度可以混合着来进行，但是啊张大夫提个醒，冠心病的朋友不要轻易的按这个标准执行，最好做一个心肺运动评估，然后在专业的心脏康复医生的指导下进行专业的康复治疗，尤其是冠心病、得了心梗的朋友。
那么最后呢一点说患者教育，其实患者教育是非常重要的，其实我们寿命的延长啊最终很多大程度上取决于。
与疾病的认知。
这个认知呢其实我们本身在世界范围内，尤其是跟发达国家比相对落后啊，可能日本做得相对最好。
他们从三岁进了幼儿园，就有社区大夫过去给他们讲什么到底是人体，什么是健康。
但是我们也有弯道超车的机会，因为毕竟现在智能手机太发达了，智能手机如果医生们把靠谱的知识讲出来，我们会很快地提升到更更高一层次的对于健康的认知。
所以说呢在这儿跟对大家说，尤其是一些呃现在中青年的朋友、偏年轻的朋友，一定要多涉猎健康知识。
只有我们自己对于疾病有了了解，这个疾病我们才能控制住它。
希望我今天的介绍呢能够帮到手机前面的朋友，谢谢大家。
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