孕期膳食营养及运动（孕妇不可或缺的孕期健康指南）

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营养作为孕期最关键的一个环境因素，对孕妇及胎儿的健康都将产生重要的影响，对于糖尿病患者，应该通过调整饮食行为，形成合理的饮食习惯，一方面来保证孕妇和胎儿的营养需要，另一方面又能使血糖维持在正常的范围内，而且不发生饥饿性酮症。平衡膳食和适度的身体活动是维持孕期体重适宜增长的基础，身体活动还有利于愉悦心情和自然分娩。

一、合理摄入总能量，维持体重的适宜增长

虽然需要控制糖尿病孕妇每日摄入的总能量，但应避免能量限制过度，妊娠早期应保证不低于1500 kcal／d(1kcal=4．184kJ)，妊娠晚期不低于1800 kcal／d。做到规律进餐，定时定量。可以将三餐进食比例调整为：早餐10%~15%，中餐30%，晚餐25%~30%，三餐中间加餐各10%。孕中、孕晚期每周定时准确测量一次体重，并根据体重增长速率调整能量摄入和身体活动水平。

二、碳水化合物

碳水化合物提供的能量占总能量的45%～55%。孕期每天必需摄取至少130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。膳食纤维可有效延缓血糖的吸收。

1、非低血糖时，尽量避免食用白砂糖、冰糖等精制糖。可使用少量甜味剂替代，如乙酰磺胺酸钾、阿斯巴甜、纽甜、食用糖精和三氯蔗糖；

2、优先选择低GI主食：如粗粮类的小米、荞麦、黑米、燕麦；

3、监测碳水化合物的摄人量是血糖控制达标的关键。可采用碳水化合物计算法或食物交换份法监测；

4、孕吐严重者，可少量多餐，或者尽可能选择干性食品如馒头、面包、苏打饼干等保证摄入含必要量碳水化合物的食物；

5、食用土豆、南瓜、山药、芋头等高淀粉类食物，需适量减少主食的摄入；

6、水果是良好的维生素、矿物质和膳食纤维的来源，但同时含碳水化合物较多，食用时以新鲜水果为宜，避免饮用果汁，可当加餐食用，每日约200g。

三、蛋白质

蛋白质提供的能量占总能量的15%～20%。蛋白质摄入在非妊娠期摄入1.0 g/（kg·d）的基础上，妊娠早期摄入不变，妊娠中期和妊娠晚期分别增加15g/d和30g/d。

建议鱼禽肉蛋豆等优质蛋白占一日蛋白质总摄入量的一半及以上；

每周最好食用2～3次深海鱼类。

四、脂 肪

脂肪提供的能量占总能量的25%～30%。

减少加工肉类及饱和脂肪酸含量高的动物性食品，如动物油脂、肥肉、火腿肠等；

少吃油炸食物，多用蒸、煮、焖、炖等烹调方式；

烹调油应选用植物油（棕榈油和椰子油除外）、以橄榄油、菜籽油和花生油等富含单不饱和脂肪酸的油脂为主，每日适量摄入坚果。

五、维生素矿物质

孕妈妈应确保摄入充足的维生素和矿物质，特别是叶酸、维生素B 族、维生素D 、钙、镁、铁和碘，必要时应补充铁剂、钙剂或适合孕期的微营养素复合制剂。

钙：孕期需增加钙的摄入量，以满足母体自身钙的需要及胎儿骨骼生长对钙的需要，需适量食用奶及奶制品、芝麻及虾皮等含钙丰富的食物；

铁：孕期应常吃含铁丰富的食物：动物肝脏、动物血、瘦肉等；

叶酸：叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成极为重要。除常吃含叶酸丰富的食物外，每天还应补充400ugDFE。富含叶酸丰富的食物有动物肝、豆类、绿叶蔬菜等；

碘：碘是合成甲状腺素的原料，是调节新陈代谢和促进蛋白质合成的必需微量元素，除选用碘盐外，每周应摄入1-2次含碘丰富的海产品；

锌：摄入充足的锌可促使胎儿生长发育和预防先天性畸形。

六、孕期营养

如果宝妈们想通过一些孕期营养品来补充营养，可以试试美好蕴育·润康。

七、运 动

孕妈妈想要合理控制体重增长，除了调整饮食之外，运动是维持健康妊娠的重要部分，它不仅能使体内胰岛素更好地发挥作用，也能有效地控制血糖水平。

建议每餐30min后进行中等强度运动，运动时间可以从10min开始，逐步延长至30min。必要时，可穿插间歇；

适宜频率为每周运动3-4次；

孕妈妈应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯选择运动方式，如；游泳、打球、孕妇瑜伽、各种家务等，步行是最常用且最简单的有氧运动；

运动注意事项：

(1) 运动前行心电图检查以排除心脏疾患，并需确认是否存在大血管和微血管的并发症。

(2) 运动禁忌证：心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等。

(3) 防止低血糖反应和延迟性低血糖：进食30 min后再运动，每次运动时间控制在30～40 min，运动后休息30min。血糖水平13.9mmol／L者停止运动。运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。

(4) 运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。

(5) 避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。

八、注意事项

所有孕期女性都应该禁酒，戒酒能够避免与酒精相关的出生缺陷的风险 。

九、妊娠期患者每日饮食设计示例

示例：GDM患者，28岁，孕25周，身高160cm。现体重63.5 kg，孕前体重58kg。公司职员，采用单纯饮食治疗。

制定膳食指导处方的步骤：

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第一步

计算标准体重，（160-105）=55kg，实际体重63.5 kg，较孕前体重增加5.5 kg，属于体重增加正常，职业属轻体力劳动。

第二步

计算每日所需总热量：每日应摄入热量标准为30~35kcal/（kg·d），则全天的所需总热量：60×（30~35）=（1800~2100）kcal。

第三步

参考下表将食物分配在每餐中，根据自己习惯和嗜好选择食物。总热量1800kcal，脂肪30%，蛋白质17%，碳水53%。

注：所有食物均指生重

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