先心病手术时机
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小儿得了先天性心脏病何时手术，这是家长十分关心的问题。许多家长认为：孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。
1先心病手术时机
先心病手术时间的选择要综合各种因素，年龄小对手术的耐受性是相应差一些，手术的危险性也大一些，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，引起心肺功能损害。
随着年龄增大，心肺功能的受损也逐渐加重，即使以后心脏畸形可以通过得到纠治，但受损的心肺组织其功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。有些重危病儿由于手术不及时而危及生命。所以，先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。
最常见的先心病动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，其手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术、手术可在婴儿期(1岁以内)进行。
对青紫型先心病，如法洛四联症、肺静脉异位引流等病情严重的患儿，如经常有缺氧发作的也应在婴儿期手术。如病情不很严重，有青紫但不影响生活的可以在2岁后手术。对严重的心血管畸型，如大动脉错位;永有动脉干、肺动脉闭等，应按病儿的不同情况，尽早争取手术。
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2治疗先心病，只能靠手术
先天性心脏病是一种多基因遗传病，环境因素、生活习俗的差异、遗传因素以及母亲怀孕时年龄偏大、父亲饮酒、母亲孕早期服药、感冒等，都是患病的诱因。
我国先心病患病率平均为8%，占首位的是室间隔缺损（可占30.4%—59.68%），其次是房间隔缺损（占18.4%—39.8%），动脉导管未闭（占5%—14.9%）；而紫绀型心脏病中法乐氏四联症居首位（3.8%）。由于中国人口众多，按人口出生率1%保守计算，我国每年有约10万左右的先心病患儿出生。
1/3的先心病患儿在出生后短时期内因没有得到有效治疗而死亡。紫绀型心脏病中，法乐氏四联症1岁以内死亡率高达25%，其他更复杂的畸形死亡率更高。
手术治疗是先心病唯一有效的治疗方法，除了传统的外科手术及介入封堵手术，结合外科和介入手术两者优点的“杂交”手术也获得突破，开始应用于房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的治疗。近年来，医疗技术及设备有了突破性进展，对于症状较严重的患儿应早诊断、早治疗，甚至要树立急诊、亚急诊手术的观念。这样才能让更多复杂的先心病患儿获得新生，生活质量得到改善。即使是刚出生的早产儿，也能获得有效的治疗。
对于没有明显症状的患儿家长也不要惊慌，有少部分简单先天性心脏病能自愈，在出生后1年内，单纯小室间隔缺损中有20.5%—52.9%会自然闭合，单纯房间隔缺损约有80%会自然闭合，对于这一类病人，只需要定期到医院检查，平时注意加强营养、合理锻炼、增强抵抗力、预防感冒发热即可。
先天性心脏病的主要表现为反复发生肺炎、缺氧、心衰等，大多数患者经过心脏听诊就能及时发现。心脏彩色超声检查是先心病最简单而准确的检查手段，甚至在胎儿18周时就能够准确判断。多排CT、心导管检查可以进一步确诊复杂的先心病。
患有先天性心脏病并不可怕，只要在专业的心脏中心，结合医务人员丰富的临床经验和先进医疗设备的优势，一定可以明显提高先心病的临床治愈率和远期疗效。
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3小儿先心病手术前要注意什么
先心病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%。心内科医师介绍，婴儿先心病发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。随着心血管医学的快速发展，许多常见的先心病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显着下降。先心病是一种先天的心脏发育畸形，发病率为6-8%，有个通俗的说法，很多先心病“几岁可根治，十几岁变难治，到几十岁则变成不治”，所以说救治是否及时往往是先心病根治手术成败的关键。
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。
比较复杂的先心病，应该尽量早做外科手术，但是对于一般来讲，10公斤以下的手术风险相对要大一些，如果要是能到10公斤以后做，风险就要降低很多。
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4心脏病怎么选择手术时间
有关专家在临床就诊中发现，有六成心脏病人因拖延手术而造成严重后果。专家建议，心脏手术宜早不宜迟，切莫贻误最佳治疗时间。
专家介绍，目前相当多的患者因为受传统就医观念的影响，认为手术风险大，不到万不得已不愿手术。结果“拖”掉了手术的最佳时机，并出现严重后果，不仅使手术风险增加数倍,还使不少患者最终丧失了手术挽救的机会。
62岁的王某心脏血管存在多处严重病变，本该两年前接受心脏搭桥手术，却因为担心手术风险迟迟不肯手术，在拖延的2年内，反复发作心绞痛，前不久患者又出现严重心衰，终于痛下决心准备手术。但经检查发现，患者的心脏已无存活心肌，连基本的疼痛感也没了，做心脏搭桥手术已经毫无意义了。
心脏疾病已经成为危害人类健康的头号杀手，在国际上心脏病普遍采取早发现、早治疗的治疗策略。而在临床就诊中，有关专家发现，目前约有60%的先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心脏血管多支病变等心脏病人，未能在最佳时间内接受心脏外科手术。
对此，有关专家建议，无论是先心病孩子、严重冠心病病人，还是心脏瓣膜病变患者，均要增强自我保健意识，只要出现异常情况，就应该及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，千万不要延误手术时机。
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5先心病及其治疗
一般有先天性心血管疾病的患儿，常有喂奶困难、营养不良的表现，易有反复肺部感染。如婴儿出现上述表现，父母应及时送医院仔细检查，大多数先天性心脏血管病具有特殊的心脏杂音，参考胸部X光片或超声心动图，一般不难诊断。少数轻症病例可以自愈，但一般均需手术纠正心脏血管畸形。学龄前儿童期是施行手术的合适年龄，严重的在婴儿期即应施行手术。未施行手术、暂不宜手术或病变轻而不考虑施行手术的病人，宜根据病情避免过度劳累，预防感染，注意个人卫生，以免引起心力衰竭、感染性心内膜炎或血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手术的前后，包括拔牙、扁桃体切除等，都要预防性应用抗生素以预防感染性心内膜炎。
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