冬季护鼻有妙招
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鼻子是重要的嗅觉器官，也是呼吸道的门户。中医经典《内经》中说：“肺气通于鼻”。
1冬季护鼻有妙招
从生理结构上讲，鼻子上与颅脑相近，下与鼻泪管与眼睛相通，鼻后的鼻咽部又与咽喉相接，通过两边耳咽管还与中耳相通。正因为鼻腔四通八达，鼻子病了，也常会影响周围相邻器官的健康。
鼻子有吐故纳新的作用，指的身体都是靠它来吸入氧气，排出身体的废气。而且它会对吸入的空气过滤、加温，这是防止细菌、病毒侵入的第一道防线。鼻腔内有许多鼻毛，又分泌鼻黏液，可把细菌阻当粘住，因此鼻腔又是很多细菌、病毒以及灰尘、花粉等过敏源聚集的地方，所以身体抵抗力下降的时候，这里有时也是扩散、传播细菌和疾病的源头。重视鼻子的卫生保健，对保证身体健康、减少疾病的传授是非常重要的。否则，不但会引起鼻子本身的各种病变，诱发头痛、鼻塞不通、嗅觉失灵、鼻子衄血等症状，而且还会导致“病从鼻入”，进而发生流感、肺炎、气管炎等各种呼吸道疾病以及中耳炎，甚至颅脑等疾病，造成严重的不良后果。
鼻子的保健应特别注意以下几点
1、耐寒锻炼
应经常坚持体育锻炼，尤其是秋冬季节的耐寒锻炼。要坚持户外活动，多呼吸新鲜空气，改善鼻黏膜的血液循环。特别是一年四季要注意用冷水洗鼻，如在早晚洗脸之后，坚持用自来水洗鼻。这不但可增强鼻黏膜对寒冷气候的适应能力，还能及时把细菌病毒、灰尘、花粉等致病微生物，过敏源清除掉从而预防与减少感冒。
随着跑步距离越来越长，速度越来越快，身体对氧气的需求会大大增加，此时，光用鼻子呼吸已经不能满足氧气供给的需要，如果光用鼻子呼吸，还容易引起呼吸肌疲劳，所以，就需要嘴与鼻子协同配合，以此来增加氧气的供应，并缓解呼吸肌的紧张感。
当你每天清晨跑步时，是否感到纳闷：“为什么我跑一会儿就上气不接下气，而人家就没事呢?”殊不知你跑步时的呼吸方式不对——光用鼻子呼吸，而忽视了嘴的参与，其实，跑步时呼吸大有讲究。
人们刚刚开始跑步时，速度较慢，处于热身阶段。此时，身体对氧气的需求量不大，用鼻子呼吸就可以应付。随着跑步距离越来越长，速度越来越快，身体对氧气的需求会大大增加，此时，光用鼻子呼吸已经不能满足氧气供给的需要。如果光用鼻子呼吸，还容易引起呼吸肌疲劳。所以，就需要嘴与鼻子协同配合，以此来增加氧气的供应，并缓解呼吸肌的紧张感。
TIPS：在冬天，如何用嘴呼吸还有讲究。一般来说，应该让嘴微张，舌尖顶住上腭，让冷空气从舌尖两旁绕路吸入口腔，从而对冷空气有个加温的过程，避免直接吸入气管，引发咳嗽、不适。呼气时，舌尖从上腭松开，让热空气顺利从口腔中吐出。在马路或其他空气质量不好的地方跑步时，也可使用这一技巧。
2气管炎
气管炎
急性气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性气管炎。慢性气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。
气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多性疾病
气管炎
急性发作期
指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。
慢性迁延期
指有不同程度的“咳、痰、喘”症状迁延一个月以上者。
临床缓解期
经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。急性气管炎多见于寒冷季节发病，因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。病毒感染后抑制肺泡巨嗜细胞的吞噬和纤毛细胞的活力，使得细菌有入侵支气管的机会，引起急性气管炎。同时冷空气、粉尘、刺激气体等物理、化学刺激也易引起本病。急性气管炎主要是气管、支气管粘膜充血、水肿、粘液腺体肥大、分泌物增多，经过休息及药物治疗，炎症消退后，气管、支气管粘膜的结构及功能可恢复正常。
1、阻塞性肺气肿：是气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。
2、支气管肺炎：气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热，咳嗽增剧， 痰量增多，且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺野有斑点状或小片状阴影。
3、支气管扩张：气管炎反复发作，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
发病原因
气管炎根据国内外病因调查及实验防治研究认为，它由多种因素长期相互作用而致病，这些因素包括：感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等。
感染
是引起慢性气管炎的一个常见的重要原因。气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖，破坏粘膜和上皮细胞，使其失去保护作用，这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用。
物理
化学性刺激：长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染，对呼吸道粘膜有刺激，损害了粘膜正常的清扫和防御功能，便会引起慢性气管炎。据普查统计，长年吸烟的比不吸烟的患的慢性气管炎的病率高2.8倍，而且吸烟量越大，发病率越高。
气象因素
寒冷为慢性气管炎发作的重要诱因。许多老年慢性气管炎患者在冬季发病，主要是因为寒冷刺激可使纤毛运动减弱，气管痉挛、毛细血管收缩，影响血液循环，使局部抵抗力降低而易受感染等。此外，寒冷使粘膜腺分泌增加，吸入气体湿化不足，痰液粘稠，呼吸道不畅，也是慢性气管炎的诱发因素。
过敏
特别是喘息型慢性气管炎的发病与过敏关系密切。如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏，便可使呼吸道粘膜水肿、充血和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息。
免疫功能下降
本病50岁以上的老年人发病率高，这与老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的关系。老年人肾上腺皮质激素与性激素分泌减少，使呼吸道粘膜萎缩，肺组织储备能力降低，肺组织弹性减退。这些均是容易引起慢性气管炎和反复发作的原因。
病理反应
疾病早期，肉眼观解剖学上较少器质性改变，随着疾病发展，病理学变化逐渐明显。肉眼可见肺膨胀及肺气肿，肺柔软疏松有弹性，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。
支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下可见纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。
气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润。气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留。若哮喘长期反复发作，表现为支气管平滑肌肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化、基底膜增厚等，导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。
症状
气管炎
咳嗽 其特点是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻。
为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。
咯痰 多为白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染时痰量增多，且为粘液脓性痰，甚至出现发绀等，
喘息 部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息，多在急性期发作。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。
体征
早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙，随病情发展肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多，咳嗽咯痰后罗音可减少。发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸。严重哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。
气管炎治疗
气管炎，通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症，当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时，应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况（如免疫抑制）的病人，应作痰革兰氏染色和培养，以明确致病菌。
诊断要点
1、常有受凉、过度疲劳或其它诱因史。
2、临床表现为咳嗽、咯痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状。
3、两肺呼吸音增粗、散在干湿罗音。
4、白细胞计数多正常，X线检查肺部多正常或纹理增粗。
鉴别诊断
流行性感冒
起病急，有流行病史，除呼吸道症状外，全身症状如发热、头痛明显，病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。
上呼吸道感染
鼻塞、流涕、咽痛等症状明显，无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。
支气管哮喘急性气管炎
病人如伴有支气管痉挛时，可出现吼喘，应与支气管哮喘相鉴别，后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。
应急处理编辑本段回目录
复方气管炎片
1、休息、保暖、多饮水。
2、全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。
3、对症处理：
发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。
咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。
痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。
伴哮喘时可口服氯茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次。
3老人怎么预防流感肺炎
在昨天由中国健康教育协会和法国赛诺菲巴斯德公司联合举办的“控制家庭流感、保护家人健康”主题流感预防研讨会上，北京301医院呼吸科刘又宁主任提醒，老年流感演变成肺炎的比例较高，肺炎在老年人群中的病死率也较高，老年人应该适时接种流感及肺炎疫苗。
老人流感容易诱发肺炎，而流感组合肺炎对老人健康风险更大，所以在冬春流感流行到来之前，60岁以上老年人，尤其患有糖尿病、心血管疾病和呼吸道疾病等慢性疾病的老人应把流感和肺炎联在一起预防，在接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗。
老年流感演变成肺炎的比例较高。国外最新研究表明，65岁以上老年人因流感导致肺部感染的可能性是1.25-2.28/千人，对于那些患有慢性疾病的老人，因流感诱发肺炎的可能性更大，为4.76-6.36/千人。刘主任解释说，人们不要以为这个数字小，倘若放大到一个大的人群基数中，其严重程度是惊人的。 肺炎在老年人群中的病死率也比较高。美国肺病协会的最新研究表明，流感和肺炎不仅是导致美国65岁以上老年人死亡的第5大诱因，也是导致所有死亡的第6大原因。
流感诱发的肺炎可以由流感病毒和细菌引起，但大多数情况是由一种叫肺炎球菌的病菌引起。他指出，由病菌引起的肺炎可以通过抗生素治疗，但疗程比较长，治疗成本较高，原因是由于抗生素近年来使用过度，导致很多细菌对抗生素产生不同程度的耐药性。所以，肺炎更为积极的预防方法是接种肺炎疫苗，尤其是老年人和有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的患者。
肺炎疫苗每5年接种一次，不需要年年接种，而且多数身体健康的老人只需接种一次就可以，而身体虚弱多病的老人则需要在首次接种5年后进行第二次补种。
4提醒：老人流感肺炎一起防
老年流感演变成肺炎的比例较高。国外最新研究表明，65岁以上老年人因流感导致肺部感染的可能性是1.25-2.28/千人，对于那些患有慢性疾病的老人，因流感诱发肺炎的可能性更大，为4.76-6.36/千人。刘主任解释说，人们不要以为这个数字小，倘若放大到一个大的人群基数中，其严重程度是惊人的。肺炎在老年人群中的病死率也比较高。美国肺病协会的最新研究表明，流感和肺炎不仅是导致美国65岁以上老年人死亡的第5大诱因，也是导致所有死亡的第6大原因。
流感诱发的肺炎可以由流感病毒和细菌引起，但大多数情况是由一种叫肺炎球菌的病菌引起。他指出，由病菌引起的肺炎可以通过抗生素治疗，但疗程比较长，治疗成本较高，原因是由于抗生素近年来使用过度，导致很多细菌对抗生素产生不同程度的耐药性。所以，肺炎更为积极的预防方法是接种肺炎疫苗，尤其是老年人和有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的患者。
肺炎疫苗每5年接种一次，不需要年年接种，而且多数身体健康的老人只需接种一次就可以，而身体虚弱多病的老人则需要在首次接种5年后进行第二次补种。
5小儿气管炎的中医疗法
发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。
胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。
中医治疗急性支气管炎或急性气管支气管炎患儿有很好的效果。
病例1
李某，3岁，男，2009年3月2日就诊。恶寒身重，头痛，鼻塞流涕，频咳，舌苔薄白，指纹浮红。曾服西药消炎止咳效不显，求治中医，辨为风寒闭肺，治宜辛温开肺。麻黄4克，桂枝5克，杏仁6克，冬花5克，前胡5克，甘草4克，羌活6克，紫苑5克，2剂，水煎服，每日1剂。连服3日病愈。
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