强迫症该如何治疗

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#强迫症#

写在前面：有小伙伴私信问我为什么要大篇幅来介绍强迫症（obsessive-compulsivedisorder，简称OCD）的形成及发展规律，直接叙述“解决方法”不是更好吗?我们每一个OCD患者太想知道解决OCD的方法了，每个人与OCD都有不共戴天之仇，都想看一两篇文章实现彻底治愈，作为过来人，大家的心态我能够感同身受，但我想告诉大家，这恰恰是OCD治疗道路上的大忌。方法是建立在理论基础之上的，试想哪一位医生不是对病症非常透彻熟悉的基础上，才提起手术刀？况且OCD是一类极为特殊的生理与心理相互作用及发展的病症，自救需了解其理论，只有了解了强迫的形成及发育规律，才能正确的人为干预。

在这之前，我相信大家都看过很多疗法，实践过很多次，对于患病多年的我们来说，每个人都是OCD的疗愈专家，都发生过“顿悟”或“心机一转”的时刻，都或多或少有着自己的治疗方法及心得。森田疗法、暴露及反应阻断疗法（ERP）、内观疗法等等一些疗法也都听说过一些。可是我想问大家，这些疗法之所以盛行，背后的机制或原理是什么？我想大家都知道，无论哪一种疗法，实践道路上的自我怀疑是最困扰我们的地方，那就是，这种理论到底对不对？我到底该用哪种理论？

其实，在了解了OCD的发生及发展规律之后，大家就会明白这些疗法“为何都会有用，为何又都没用”。我想告诉大家的是，OCD的治疗方法甚至是可以自我创造的，就像创立独孤九剑。但是，在这之前，首先要掌握内功心法，这就是，要知道OCD到底是什么？怎样才算强迫，他到底是怎样发展起来的？（大家也可以自行搜索其学术定义，解决方法就在它的定义中）。

一，我的经历及强迫症的形成过程

首先要告诉大家，OCD没有那么巨大的能量，它的能量完全是患者赋予它的，是随着我们的心理对抗一同成长起来的，所以是完全可以被治愈的。本人强迫多年（现为在站博士后），现已基本痊愈。噩梦始于高三的压力环境，突然在某一天自习时，头脑中闪现出一个奇怪的想法，从此一发不可收拾，其后经过泛化及发展，余光强迫、呼吸强迫等症状伴随长达十几年之久。期间有过药物治疗，强迫症治疗的“五朵金花”都吃过一点，几乎没有效果。后来终有一天，我开启了“绝望疗法”,放弃了所有药物治疗，走上了自我疗愈的道路，随着治疗强度的慢慢增加，最终强迫被完全治愈。

强迫不仅让我们痛苦不堪，还让我们丧失生活的真实感。强迫症的本质是潜意识与显意识的相互对抗，为焦虑“障碍”的一种（此类型还有焦虑症）。内心安全感的缺失、先天及后天环境对神经记忆的形成与塑造、高压环境（压力情境因人而异，环境为最缺少安全感的环境）等共同作用，使强迫症在某一刻出现（“症状”随机），生理层面表现为大脑中血清素的传输功能受阻。

强迫症一旦在患者的生命中出现，如果不加干预，便犹如可怕的梦魇，在现实与虚幻中游走，与患者在时光中共舞，使生命底色变为灰色，而且往往持续数十年乃至几十年的时间。待到患者幡然醒悟的一瞬，已经失去整个青春原有的芳华与光彩，所以强迫症应尽早干预及治疗。

作为焦虑“障碍”的一种（学术定义），强迫症的形成与发展，可以归纳为焦虑的释放进程受阻，进而不断“放大”的过程。

这里首先要明白，他是一种焦虑放大的过程，为便于大家理解，这里设置一个情景来进行图文并茂的说明。

A君与B小姐（OCD患者）在街角遇见一只狗。狗突然冲向二人，此刻，A君及B小姐的内心是恐惧的，进而两人产生了焦虑不安的情绪。此时A君的焦虑值为5，而B小姐的焦虑值达到了50（注意，OCD患者面对原始焦虑源时，会产生无比真实的感觉，并且会本能的放大这种焦虑，但是此时A小姐并没有形成真正意义的强迫，因为这种应激事件产生的焦虑值虽然高，但它是每个人都有的正常情绪（B君也有），用于解决恐惧）。

随后狗被主人带走，A君内心由于这一应激事件产生的结束，焦虑逐渐平息，焦虑值逐渐降到0。而此时，B小姐由于错误认知，潜意识认为重复的仪式化思维或行为可以缓解甚至消除这种原始焦虑，但焦虑却像波浪，随着一次次仪式化的思维或行为，原始焦虑被放大，同时身体本能的反抗这些重复的仪式行为（产生反强迫，至此强迫完全形成），这产生了新的焦虑，这几种焦虑混合到一起，使焦虑值达到500（假设值）。需要注意的是，虽然用于描述强迫发生情景的篇幅虽多，但强迫却发生在B小姐面对“狗”的一瞬间（0.00000001s）。在“这一瞬间”，强迫真正形成，焦虑值不断放大。

从上述分析中我们可以看到，OCD形成需要三个基本要素，这三个基本要素是恐惧（焦虑源）、焦虑、强迫与反强迫。这三者缺一不可，是OCD形成的必不可少的三个条件，它们组成了强迫症的变化三角模型。

二，方法篇（请将本部分阅读多遍）

上帝关上了所有的门，但为我们打开了唯一的“一扇窗”。强迫症的疗愈就在于打破强迫的发展循环，进而改变潜意识的错误认知及神经记忆。如前所述，患病多年的OCD患者在面对“狗（焦虑源）”时，如果不进行人为干预，强迫及反强迫几乎是在瞬间完成的（0.00001s），这是OCD患者和普通人本质上的区别，这个过程无限放大了我们面对狗时产生的原始焦虑。

那么这时候怎么做呢，我的答案是-“让自己不强迫”，有朋友可能会问，我要是能让自己不强迫，我还治疗啥？

首先大家要明白的是，所有疗法都是围绕恐惧（狗，焦虑源），焦虑及强迫症状（仪式化思维或行为）这三个强迫症组成的必不可少的要素来展开的。这就像一个倒立的三角（我将其称之为倒立三角），只要能够真正打破三角的任何一角，强迫症便会土崩瓦解。而打破三角形任何一段的核心方法便是“接纳”，这几乎是解决一切心理问题的核心方法。因为人的身体有一套自我缓解机制，“我们无法改变我们自己”，唯一的方法就是让情绪和感觉自我消退。

认知疗法提倡大家改变认知，企图从源头上缓解恐惧（焦虑源）。森田或者暴露及反应阻断疗法（ERP）（两者核心思想是一样的，只是东西方哲学的差异化表达，以后我会用专门的文章来详细说明）为我们提供了另外一条道路。“顺其自然，为所当为”想必大家都听过很多遍了，森田疗法始于东方哲学，企图用“无为”来达到“有为”的目的，可问题在于，东方哲学这种大道至简的表述方式给我们造成了语义上的误解，更没有提及具体的、可供操作的“完整步骤”，这是被大家讨论最多的，最难的地方，也是大家最关心的。

这里结合森田疗法的原理详细说明具体的“一种”实施步骤及它的有效原理：

首先是顺其自然。首先需要我们接纳症状（接纳仪式化的强迫思维或行为），这里需要注意，接纳就是内心不要有反抗的情绪，这是非常非常重要的提前，在接纳的那一刻，反强迫会首先消失（虽然有时候原始焦虑太强烈了，强迫及反强迫特别严重，这只是理论上的消失）这会大大缓解我们由于反强迫产生的焦虑情绪。由于我们对症状的接纳，反强迫消失，此时OCD是没有真正形成的，此时便打破了强迫的形成循环，三角形的一角（强迫与反强迫）正在消失。

接下来是为所当为，这其实是一种非常高级且实用的“阻断技术”。为所当为不是说症状来了，我马上强迫自己学习或工作来转移注意力，试想一下，这本身不就是一种强迫吗？

正确的做法是，“按照强迫没有的正常样子去生活”。什么意思呢，就是该休息休息、该学习学习，接受症状及焦虑带给我们的一切，接受浪费时间，接受效率低下，接受无意义，不要“被症状牵着鼻子走”。自己按照“强迫没有的本原样子”，想干啥就去干啥，强迫来了以后，放下你的手机，放下理论的研究，去做此刻正在做的事，不要症状一来，啥都不干了。被“症状牵着鼻子走”，其实是自己的潜意识在作怪，表面上我们接纳了症状，潜意识还是想让我们用这种方式来形成强迫症的发展及形成过程。就像吸毒的人戒毒时，不要接触毒品，哪怕一次。当然由于“症状及焦虑的无限放大”的困扰，就算我们接纳了症状，反强迫消失了，潜意识的错误认知带给我们的原始焦虑的放大仍会十分强烈，导致我们本能的做不到这一点。这也是强迫症最难治疗的地方。这使疗愈过程一开始会变得无比困难，这也就是为什么和好多人交流的时候，他们会说，感觉“什么都没做”，感觉“没有一点效果”。

其实我想说，没关系，我们带着这种惴惴不安的感觉做事就可以，理论上做到“顺其自然，为所当为”就好，当然我们做不好是正常的，一开始就能做得很好，这哪是强迫症呢？由于我们的“不强迫”，这时候潜意识其实已经在发生慢慢改变（这种改变是无声无息，潜移默化的），随着训练的不断深入，这条路会越走越轻快，症状（强迫及反强迫）及焦虑的强度会越来越低，直至痊愈。

就像一颗大树，我们每砍一刀，都为未来埋下了希望的种子，终有一天，这棵大树会轰然倒下。

三，实践篇（重中之重的环节）

释迦牟尼在菩提树下修行七天七夜，最终“顿悟”生死，一切的泥污、卷曲、惊惧与不安，化为生命的厚重与博大。OCD患者想要“痊愈”，走向新生活，需要的也是一次次的“顿悟”，这种“顿悟”是内心无数次的“内观及冥想”，是疗愈过程中潜意识的一次次“明显改变”及“短暂解脱”，一次次的“顿悟”更是我们治愈道路上的信心基石。

强迫症患者痊愈的过程是改变潜意识的错误认知过程，当大脑中的潜意识不再放大那种原始焦虑，不再认为仪式化行为能够缓解焦虑，OCD便真正痊愈了。但一如它本身的形成机理一样，这种改变不是一蹴而就的，而是渐进的、阶梯式的(需要多次顿悟),改变的过程犹如修理一部坏掉的汽车，需要深入汽车内部，将自动挡变换为手动挡，以达到正常生活的目的。这时候，当我们看到“狗”时，这种原始焦虑会像正常人一样在一瞬间消失，被过滤掉，遵循本该有的正常的发展规律及过程。

写在最后：

一些小伙伴私信说，理论我都懂，可是就是做不到啊，老哥，这怎么办？其实，OCD真的不是“想”好的，我们只是习惯了一天天看这些OCD的治疗理论，个个是思想上的巨人，行动的矮子，整天活在幻想里，企图靠“想象”来治愈强迫症。可是再厉害的心理咨询师，也只是提供方法，不能替代患者自己。相信我，勇敢迈出第一步，去生活吧，会好起来的。

最后圣经中的一句话送给大家。

强者自救,圣者渡人;得救之道,就在其中--《圣经》

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面对一些交流及治疗过程中的问题，我想再强调一下治疗过程中的重点问题（被问的最多的）。

（1)首先应该做什么？

首先应该做的是去生活，接纳不正常的强迫行为和焦虑情绪（打破三角形的一端），按照“强迫没有的本原样子”去生活，所以，去生活吧。

(2)强迫症的治疗是一个过程

强迫症的治疗是一个过程，时间长短因人而异。每个人患病时间长短不一，压力环境的改变不一样，无法给出确切答案。但是我想告诉大家，恢复到90%比较容易，恢复到100%会稍微难一点，但是完全恢复用不了一年时间，后面会越来越舒适。

(3)顺其自然“并不是不干预”

大家会说，“顺其自然，为所当为”我也做了，可老哥，我为啥没有好转，我每天都在为所当为。其实我想说的是，顺其自然“并不是不干预”，在原始焦虑爆发的那一刻，反强迫几乎在瞬间完成，这种“反强迫几乎是条件反射式”的，不然它也不会存在多年，你的强迫症也不会那么顽固，是反强迫及抵触心理滋生了它不断发展的土壤。所以，放开干吧，接纳，还是接纳。

(4)OCD为什么这么难治？

OCD之所以那么难治，就在于它有自己的生长环境，也就是基本盘。潜意识的错误认知，铸造了它的基本盘。

(5)强迫症是一种心瘾

强迫症是一种心瘾，类似戒毒过程，治疗过程需要一次次的超越痛苦，一次次涅槃重生，这中间需要极高、极强的自制力，这也就是为啥自救比较困难的原因，所以，需要时刻保持清醒的头脑。

(6)你其实“并不想好”

好多人说，理论我也看了很多，可是就是做不到，每天还是痛苦的不行。其实还是那句话，OCD不能被“想好”，需要去实践、实践、再实践，让自己在暴风雨中成长。

(7)不要当强迫症的“理论专家”

不要当强迫症的“理论专家”，永远不要当强迫症的“理论专家”。没有好的方法或者坏的方法，像正文中说的那样，一切的治愈方法，都是围绕强迫形成的变化三角形展开的，这是一切治愈的唯一道路。有人问我，说了这么多，哪种方法比较好，我个人认为，认知疗法缓解焦虑，再加森田就好了。

(8)永远不要想被“完全治愈”

这是一个悖论，强迫症永远都是“不治而愈”的，不要抵触，不要反抗。放松和接纳的那一刻（反强迫消失），会将我们瞬间带入天堂。

(9)人生信念的心机一转

强迫症治愈之后一定是人生信念发生了转变（这个转变是在治愈过程中潜移默化产生的），只有人生信念转变，潜意识的错误认知才不会卷土重来。

（10）治疗效果的“因人而异”

我看到一些帖子说OCD顿悟一次就能完全治好，贴吧里的我的老战友“我本如是”好像就是这样，其实我想说，每个人患病时间长短不一，不能一概而论，一般情况是需要顿悟多次的。

（11）我为什么感觉症状时好时坏？

如正文中所描述的那样，变化三角模型其实是在不断转换的，压力环境变化（焦虑源）之后，不去干预，症状有时候也会短暂消失，这也就是为什么有学习强迫的小伙伴，高考完之后感觉症状消失了。其实这只是一种假象，大家要时刻警惕。

（12）到底该用哪种方法？

老哥，说了那么多，到底该用哪种方法，请大家参考三角模型。

（13）关于复发

老哥，为什么好了之后感觉时不时又会复发？我想大概有两个原因。第一，你并不是真的好，当压力环境改变时，表面上“好像好了”，其实风雨一来，还会再次崩塌。第二，治愈过程本来就是阶梯上升的过程，“时好时坏”是再正常不过的现象，坚持走下去，出口就在那个不远的地方，给自己半年的时间。

（14）OCD的治疗并没有标准答案

之前在贴吧的时候，有小伙伴问我，老哥，你说了这么多，能不能针对我的症状，提一个具体的治疗方法？其实我想说，症状千变万化，只是潜意识用来防御焦虑的方式。OCD的治疗并没有严格意义上的标准答案，有的话，那就是“生活”。

（15）痊愈之后是什么感觉？

“痊愈”与“非痊愈”之间并没有严格的界限，真正痊愈的感觉大概就是当我们面对原始焦虑的时候，这份原始焦虑瞬间被过滤掉。

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这篇文章写了几天，算是自己的心路历程以及痊愈的思路总结。路过的小伙伴，如果您觉得这篇文章有用，可以帮到您，希望点个赞，关注一下哈，主要是想让更多的人看到这篇文章。如果你有啥问题，可以在下方评论区留言。

我后续会陆续写一下我的个人经历、我自己总结的五步疗法以及强迫症各种疗法的最新研究以及之间的关系。

对于深处OCD折磨的患者来说，每个人在黑暗中行走，戴着枷锁前行，很不容易。如果这篇回答能多帮助一个人，这是最让人开心的事情。

愿大家平安喜乐，早日康复。

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