穴位养生堂“科普”失智症患者的这些心理你知道吗？

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失智症患者的内心是混乱和不安的。我们不能用正常人的思维去揣测患者的想法，这样往往适得其反，引起患者的抗拒和不满。下面为大家介绍失智症患者的核心心理，只要照护者知道患者的心理缘由，相信对你的照护和与患者相处非常有帮助。

失智症患者的混乱和不安

我们用图例来说明失智症患者的混乱和不安，如图的右端一开始为"情境"，例如：突然对失智症患者说：喂，你到前面来。左端的"自身"对于此事发生开始产生"为什么""怎么了"情境混乱。发生一次就会产生惶恐、不安感，接连而来的必定是孤独感，面对周围情境更加不安引起胆怯害怕，此为失智症的核心心理因素。

失智症的人在外观上是脸部无表情、看起来很沉稳、冷静不在乎，但面对从早到晚不停改变的情境却无法认识、判断、理解，尔后年复一年持续重复着的混乱，开始感到不安，觉得全世界所有人都远离自己而去，慢慢产生强烈的孤独感，进而产生胆怯惶恐的心态。

要尽早帮助患者消除失智症的症状，因为失智症患者在生活上充满痛苦。失智症患者是无法假装的，照护者若对失智症患者说"笑一下"时，必须当心患者是真心的笑或者是不懂意思而傻笑或为了欺骗照护者而笑着。失智症患者也会不懂对方说话的内容意义，只要自己不懂就笑。这个和重听长者的状况是共通的，没有什么意思也会笑，连他自己也不知道在偷笑什么。还有害羞的笑、不了解正确状况而笑，这些绝不是高兴的笑。

失智症患者最让人担心的也就是不安感，因此入夜就会开始躁动。在入夜时因为水分的摄取不足，导致意识不清引起认知障碍而躁动起来，有时会出现试图离开家门的行为，这是由于混乱或者不安所做出的反应。恐惧与不安的心理相当接近，不过恐惧是对于像学校的老师或周边的人这样有着明确的对象，而不安则按一般心理学的说法是对于不明确对象的恐惧。有很多对于不安有着各种见解的书籍，其中最浅显易懂的观点就是：不安就是因为未来变得空白。

也就是说对一个人而言，对未来的状况会变成怎样一无所知，人就会感到不安，这类害怕与害怕学校的老师或警察或其他特定对象的恐惧是不同的。由于失智症患者对于今后的事情以及自己的未来一无所知，所以会恐惧自己未来不知会变得如何，进而产生不安。

我将会成为"谁"呢？

有一位阿尔茨海默症的患者，由于不知道自己将来会变成怎样，而将失智症疾病历程的心理状况写成书。这位澳大利亚籍、名为克莉丝汀·波登的失智症女作家所著的《Who Will I Be When I Die》一书，曾获选为最佳藏书。

她原本是优秀官员，罹患阿尔茨海默症后对于"我未来将会变成什么样的人"这一问题产生强烈的不安感，因而在亲友的协助下将她完整的心理历程写成书籍。

不知道从今以后自己究竟会变成怎么样的人，代表着连现在的自己究竟是什么样都渐渐变得不清楚，也就是说这种不安感会使一个人的过去、现在与未来慢慢变成暧昧不明的存在。但她这样写道：失智症并不是想象中那么恐怖的事情。

她在数年前写了续篇《我将渐渐变回自己》。借着这本书她找回自我，渐渐改善失智症。她不再像从前一样陷入混乱，也不再害怕不安，而是非常积极地改变。不过她的主治医生却说：她的病情目前更加恶化，因为医生只靠脑部断层检查来判断。然而她本人却写到"虽然医生说我正在恶化，不过我却感觉自己确实逐渐康复了"。

克里斯丁-波登的书相当生动，作者内心感受到连续的混乱及不安，可以说对失智症患者从早到晚一次又一次陷入混乱的痛苦煎熬有很深刻的了解与体会。对于失智症的这种表现，在现在国外称为"慢性混乱症"。这样的叫法就比较容易理解，也就是一直都处于混乱状态的疾病。

失智症与忧郁症

就人类实际的存在而言，最害怕的事就是未知，不知道从前的自己、现在的自己，以及未来的自己。失智症的未知应该是患者最害怕的问题，特别是患者并非是单次的陷入混乱或不安中，还会产生第二次的循环反应。混乱或不安累积到一定的程度，就会对外作出生气、愤怒的反应。

另外也会有迁怒自己、自我要求的现象产生，如：责问自己是否有欠缺的部分、问题是否出现在自己身上等。例如以女性居多的失智症患者，会将尿失禁弄湿的内裤悄悄藏进抽屉，并会责备自己"为何会变得如此？真是丢脸啊！"等伤心表现。还有一些患者会迁怒于别人，例如患者忘记自己眼镜放在哪里，便将过错迁怒怪罪于妻子，即是将自己错误的原因归咎于外在的因素而愤怒的表现。

而不管是自己觉得丢脸，或是迁怒与他人的表现，都无法改变事态，而患者也会逐渐陷入忧郁。失智症的生物化学研究团队曾经表示：由物质代谢方面来看，失智症和忧郁症是完全相同的疾病。

于是，临床患者常常因为举止状态不正常，被带到精神科诊断为忧郁症，并在开始接受治疗一段时间后，医生才修正诊断：原本以为是忧郁症，事实上是失智症。另一方面，被诊断为失智症的患者中途又变成忧郁症患者的案例也大有人在。曾有忧郁症的研究者主张：失智症是忧郁症的一种。失智症和忧郁症是有如孪生兄弟般相似的病症。失智症患者经常在日常生活中看起来十分忧郁，若忧郁症状被强调的话，就会诊断为忧郁症；若将重点放在失智症上诊断的话，通常就会被诊断为失智症。

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