高尿酸血症和痛风患者的饮食误区

随着经济的快速发展，人们生活方式及饮食结构发生了巨大的变化，我国高尿酸血症的患病率也逐年增高，痛风的发作也呈年轻化趋势。今天我们就来聊聊：高尿酸血症和痛风的饮食误区。

【名医档案】

杨帆 副主任营养师，云南省第一人民医院临床营养科。中国体重管理委员会委员，中国老年保健医学研究会老年营养健康分会委员，减重和代谢性疾病康复委员会委员，中国医学教育协会营养医学专业委员会委员云南省营养学会委员，云南省医师协会临床营养医师专业委员会委员，云南省微量元素研究会营养专业会委员。

尿酸高能吃豆制品、野生菌吗？

实际上，关于高尿酸血症及痛风患者的饮食，争议最大的两类菜是豆制品和菇类。其实，这些食物除肾功能不全的患者以外，血尿酸高和患有痛风的人都是可以吃。首先说说豆腐，豆浆里的嘌呤含量跟猪肝、毛肚比起来差远了，少量服食一般无大碍。相比之下烹调方式更要讲究，我们建议血尿酸高或痛风的人，可以把豆腐做成白菜炖豆腐、麻婆豆腐、豆腐脑等，在摄入豆制品的时候适当减少肉类的摄入。

此外，蘑菇类、金针菇、香菇等菇类，血尿酸高和痛风的人群都是可以吃的，建议吃新鲜的菇，同时建议选择水煮、少油炒的方式。

不吃肉多吃青菜，就能防治痛风？

这种做法是不科学的。蛋白质和脂肪是人体主要组成物质，人体每天都要补充含蛋白质的食品以弥补损耗流失的蛋白质。动物蛋白的质量要远高于植物蛋白，更利于人体吸收。长期不摄入动物蛋白质会造成记忆力减退、性格暴躁、免疫力下降，各组织器官加速老化、各脏器功效降低等。肉类是优质蛋白质的良好来源，为了保证你的蛋白质摄入量，肉类每日不超过 120克，可以选择嘌呤含量中等的肉类（鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉等），还可以选择合理的烹调方法——将肉类煮后弃汤再行烹调，可以减少50%嘌呤摄入量。

患有高尿酸血症和痛风的人群在饮食上还需要注意哪些？

目前部分临床医生、高尿酸血症及痛风患者对营养治疗了解不够，现我就临床会诊和宣教过程中遇到的难点及常见的误区给大家讲一讲：

误区一：我们一部分临床医生认为外源性嘌呤占比20%，高尿酸血症和痛风药物治疗的情况下不需要进行饮食管理。但痛风与嘌呤代谢障碍相关，尽管外源性嘌呤只占20%，但是大部分分解转化为尿酸，所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平的影响不容忽视，是诱发暂时性高尿酸血症并导致痛风急性发作的原因之一，合理的饮食有利于痛风患者的康复，所以患者应坚持低嘌呤饮食。

误区二：还有人认为有些“高嘌呤”食物一点都不可以吃的！其实嘌呤高的肉、内脏要少吃甚至不吃，但是嘌呤高的蔬菜（莴笋、 菠菜、蘑菇、菜花等），豆类及豆制品是可以吃的。但伴有肾功能不全的患者须在临床医生或营养师指导下食用。有研究显示，虽然植物嘌呤高，但与高尿酸血症及痛风发作没有明显的相关性。新鲜蔬菜还有丰富的维生素能促进血液循环，有利于尿酸排泄，所以高尿酸血症及痛风患者每天吃的东西里面维生素（特别是B族维生素及维生素C）一定要充足。

此外，水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。但也有研究发现，富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关，所以高尿酸血症患者可选择含果糖量较低的水果，如青梅、青瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、桃子、李子、草莓、菠萝、西瓜、橄榄等。

同时，高尿酸血症患者要戒酒！无论是白酒、红酒、黄酒、起泡酒，里面都有乙醇，乙醇代谢不仅可以让乳酸浓度增高而抑制肾脏对尿酸的排泄，还可促进嘌呤分解让尿酸升高。

（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）

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