医疗纠纷：腰椎间盘突出手术（致患者五级伤残）

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一、基本案情

2017年3月31日，原告韩某连（女，1958年2月28日出生）到地区医院就医，经诊断为：1、腰3／4、腰4／5椎椎管狭窄症；2、腰椎间盘突出症。2017年4月10日，地区医院为原告行“腰3／4、腰4／5椎间盘摘除，椎管扩大减压，经椎弓根脊柱内固定术”，术后查体：双股四头肌肌力Ⅲ级，双足背伸肌力0级，双小腿皮肤感觉障碍。

2017年4月11日，被告地区医院为原告行“扩创＋神经探查术”。2017年5月17日，原告办理了出院手续，实际住院47天，支付医疗费30053.3元。2017年6月22日，原告到x区x街道办事处社区卫生服务中心进行治疗，主要诊断为：腰椎椎管狭窄。于2017年8月1日出院，实际住院40天，支付医疗费7998.3元。

二、患方观点

二次手术后发现原告瘫痪，肌力下降，大小便失禁，腰部及下肢功能丧失，不能坐、不能站立和行走，家属只好多人在医院护理。经过一段住院治疗仍无任何改善，医院的医生给介绍到x市x区x社区医院进行针灸，于2017年5月17日办理了出院手续，到x市x区x社区医院接受针灸月余仍没有改善。

现原告只能在家长期卧床，靠专人护理才能维持生命。被告的医生没有相关医嘱未尽到职责，护士没有检查，没有进行有效护理，在病历中多处虚假记载、伪造病历、隐瞒事实真相，存在严重过错侵害了原告的身体权和健康权，应承担全部责任，赔偿原告损失。

三、医方观点

原告于2017年3月31日住院，诊断为腰3、4、5椎管狭窄、腰椎间盘突出症，经术前风险告知，并经患者同意，于2017年4月10日行手术治疗，××所致，被告地区医院对原告的诊断、手术、护理符合医疗规范，不存在过错。

四、鉴定意见

1、地区医院在给韩某连诊疗过程中存在过错，过错与韩某连术后脊髓损伤及其后遗症之间存在同等因果关系；2、韩某连腰椎术后遗留神经功能障碍构成五级伤残；3、韩某连本次神经损伤所需的护理期限评定至评残前一日，评残前护理人数为2人。

五、庭审意见

本院确定地区医院对原告的合理损失承担50%赔偿责任。因被告地区医院在被告x保险公司投有医疗责任保险，按照法律规定，被告地区医院所承担的责任应由x保险公司在医疗责任保险限额内先予赔付，超出限额部分由被告地区医院承担。

原告韩某连的合理合法损失，本院予以支持。①医疗费以医疗机构出具的医疗票据为准。原告的医疗费为38051.6元。②原告的住院伙食补助费为2610元（30元／日×87天）。③关于营养费，按照法律规定，每天为20元，原告主张至评残前一日一年期限营养费7300元，符合法律规定，本院予以支持。④关于误工费，为36785元（36785元／年×365天）。

⑤原告的护理费为294784元。⑥本院酌定原告在x治疗期间交通费为800元，在北京鉴定期间交通费为1500元，原告的交通费共计3300元。⑦原告主张住宿费440元。⑧原告的残疾赔偿金为152630.16元（12719.18元／年×20年×60%）。⑨被扶养人生活费为11053.82元（9211.52元／年×5年×60%÷5人﹢9211.52元／年×5年×60%÷5人）。

⑩原告的鉴定费20350元，鉴定检查费1425.2元，共计21775.2元，本院予以支持。原告主张精神抚慰金30000元，符合法律规定，本院予以支持。原告主张辅助器具费41780元，数额过高部分不予支持。原告提供的轮椅、坐便器、尿垫票据不符合证据的客观真实性，本院不予支持。原告提供购买腰椎外固定矫形器1300元发票，本院予以支持。

综上，原告的损失共计600029.78元，被告地区医院承担50%赔偿责任即300148.89元，扣除精神抚慰金超出部分7000元、5%免赔率14657.44元，共计21657.44元由地区医院承担，被告人保财险x分公司承担278491.45元。

六、法院判决

被告x市x地区医院赔偿原告韩某连医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项费用共计21657.44元；被告x保险公司赔付原告韩某连医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项费用共计278491.45元。

【声明】司法裁判案例。#医疗事故#。

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