健康｜92岁婆婆顺利完成乳腺癌手术

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新快报讯 92 岁高龄的婆婆发现右侧乳房肿块，后接受穿刺活检确认是乳腺癌。高龄老人要接受乳腺癌手术，婆婆能承受吗？日前，婆婆终于顺利完成了乳腺癌皮下腺体切除术，目前身体恢复良好，按计划顺利出院。

年过九旬竟发现罹患乳腺癌

今年 7 月，D 婆婆感觉右侧乳房有肿块，随后进行的乳腺核磁共振检查结果显示：右乳外上有不规则形软组织块，最大径约 4cm，考虑 BI-RADS 5 类，建议穿刺活检以明确诊断。

考虑到婆婆年事已高，家人选择了用中医进行保守治疗。但到了 10 月，乳房肿块短期内明显增大，表面皮肤出现了红肿症状。D 婆婆的女儿在多方打听后选择到广州泰和肿瘤医院就诊，穿刺病理结果确认 D 婆婆罹患乳腺癌。

确诊之后，如何治疗就成了医疗团队的难题。婆婆不仅年过九旬，还有高血压病；她 60 年前还因 " 右肾结核 " 做过右肾切除术，仅剩的左肾目前处于肾功能不全的状态。而婆婆乳房的肿物最大径已经从 3 个月前的 4cm 增长到了 8cm，肿物较大，情况不妙。

多学科会诊，最终决定实施乳腺癌手术治疗

在完成心脏彩超 、动脉血气分析等多项检查后，广州泰和肿瘤医院乳腺外科团队邀请了国内知名乳腺、麻醉专家，联手麻醉科、重症医学科、影像诊断科、病理科等科室的众多专家进行了多学科会诊，共同制定治疗方案。

乳腺癌治疗以综合治疗为主，常用的方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案还需考虑循证医学证据、分子分型和肿瘤分期等各个方面的情况。

乳腺癌知名专家、广州泰和肿瘤医院特聘高级专家苏逢锡教授认为，目前婆婆的穿刺病理结果符合乳腺浸润性癌，结合组织学形态及免疫组化结果考虑乳腺化生性癌，分子分型属于三阴性乳腺癌，这意味着副作用较小的内分泌治疗及靶向治疗均不适用于这位老人，且化生性癌对化疗的反应也欠佳。

此外，如果要做乳腺切除手术，医生需要在气管插管的全身麻醉状态下进行，婆婆的身体情况是否可以承受插管全麻就成了焦点。广州泰和肿瘤医院麻醉科保春森主任称，高龄、高血压对药物耐受差，对麻醉来说有一定风险。但目前婆婆的心脏、肺等相关检查指标都在正常范围，左肾虽然肾功能不全，但只要控制血压平稳预防肾低灌注即可。结合患者意愿和多学科会诊意见，医院认为可以对婆婆行乳腺癌手术治疗。

罕见手术 1.5 个小时即顺利完成

日前，广州泰和肿瘤医院乳腺外科团队的苏逢锡教授、张晓蓝医生和张松亮医生为婆婆进行了 " 右乳腺癌改良根治术 + 右腋窝前哨淋巴结清扫术 "，仅 1.5 个小时就成功完成了手术。患者术中的耐受性良好，各项指征总体平稳，整个手术过程非常顺利。

苏逢锡教授表示，如此高龄的乳腺癌手术病例很罕见，他做过的一万余台手术中，只有一例是一位 90 岁左右的患者。" 一般患者不愿意做，觉得年纪都这么大了，无所谓了。此类手术对外科医生的实力、麻醉医生的技术、医院的设备都有很高要求，此次手术如此顺利，非常难得。"

顺利切除乳腺癌之后，D 婆婆的感激之情溢于言表：" 我的身份证是 1929 年，我其实出生在 1928 年，已经快 94 岁了。我自己都没想过还能做手术。" 整个诊疗过程也让婆婆倍感温暖：" 乳腺外科的张晓蓝医生帮我找了最权威的专家会诊，每一步治疗都详细说明；张松亮医生巡房检查的时候，动作都很轻柔，还耐心回答我们所有的疑问；麻醉科的保主任术后还到病房来看望我；半夜睡觉只是稍微有点咳嗽，护士都会进来问是否哪里不舒服。"

广州泰和肿瘤医院院长钱朝南教授表示，中国已进入老龄社会，老年患者越来越多。高龄并非手术的禁区，医院将本着 " 患者利益最大化 " 原则，为患者提供精准、个性化的诊疗服务，为患者解除病痛，同时让他们拥有高质量的生活。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 韦柑潞

【来源：新快报】

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