李东垣的一方 有许多方剂组合（可健脾和胃 清热利湿）

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中满分消丸是著名脾胃学家李东垣的方剂，被著于《兰室秘藏》中，传承至今已有700多年的历史。本方可健脾和胃，清热利湿，消胀除满。主治脾胃障碍，气机郁滞，水饮内停，湿热壅结的臌胀病变，即中满热胀、鼓胀、气胀、水胀属湿热者。

脾胃共处中焦，同主运化，一是运化水谷精微，二是运化水湿，脾胃为人体气机升降的枢纽，《脾胃论》说：“盖胃为水谷之海，饮入于胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令以养全身，乃清气为天者也，升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴之地者也”。若脾胃运化障碍，则上不能输布精微以养全身，表现为各脏腑器官组织功能低下，下不能转化糟粕而出，以致水湿停聚，阻遏气机，而导致肿满鼓胀的病变，鼓胀痞满的病机关键在于脾胃功能的低下，气机郁滞，水湿内停，而治疗的方法，主要在于消除体内的痰饮，水湿，行气开郁，恢复脾胃的运化功能。具体的方法即“开鬼门，洁净府”。正如李东垣所说：“开鬼门者，发汗也；洁净府者，利小便也”。

李东垣在《兰室秘藏·中满腹胀门》中说：“脾胃受病，当令上下分消其湿，下焦如渎，气血自然分化，不待泄滓秽，如或大实大满，大小便不利，从权以寒热药下之”。于是确立了分消法治疗中满腹胀。当然腹胀也有寒胀和热胀之分，此方剂是治疗热胀的，正如李东垣说：“或伤酒湿面，乃厚味之物膏粱之人，或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满，此胀亦是热胀，治热胀分消丸主之”。《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”；“诸腹胀大，皆属于热”。感受外邪，或平素嗜食厚味、酒酪、五辛之品，脾胃受伤，健运失职，湿热内生而不攘，主要表现为腹胀、腹痛、便秘、心烦口苦、口渴不欲饮水、小便黄等。

中满分消丸的组成为白术、人参、炙甘草、猪苓（去黑皮）、姜黄各一钱，白茯苓（去皮）、干生姜、砂仁各二钱，泽泻、橘皮各三钱，知母（炒）四钱，黄芩（去腐，炒，夏用）一两二钱，黄连（净，炒）、半夏（汤洗七次）、枳实（炒）各五钱，厚朴（姜制）一两。上除茯苓、泽泻、生姜外，共为极细末，入上三味和匀，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服一百丸，焙热，白汤送下，食远服。量病人大小加减。

本方由半夏泻心汤、六君子汤、枳术丸、四苓散等方综合加减而成。其中以黄连、黄芩、茯苓、猪苓、泽泻等为君药清热利湿，即本方重用黄芩、黄连以清热泻火燥湿；猪苓、茯苓、泽泻利湿清热，使湿热从小便而去。佐以半夏燥湿化痰，干姜温脾助运，辛开散结，枳实、厚朴消除胀满，姜黄行气止痛，更以党参、白术培补中气，加上陈皮、砂仁助君药化湿，甘草调和诸药，攻补兼施，标本兼顾，祛邪而不伤正。临床应用以腹部膨胀、口苦、小便不利、苔黄腻，为其辨证要点。主要用于治疗脾失健运、脘腹胀满之证。

总之，本方用分消法利脾胃枢机，除湿邪热，升降和调，则腹胀腹满皆除。临床上用于治疗肝脾肾受损、气滞、血瘀、水停腹中等造成的鼓胀。可缓解腹大坚满、脘腹胀急、烦热口苦、渴不欲饮，或面目皮肤发黄、小便赤涩、大便硬结等症状。也可以用于湿热郁积等造成的食积，脾胃虚弱、气机阻滞、胃失和降所引起的胃痛。临床应用时，若水气偏盛者，可去甘草，加大腹皮。但此方是为中满热胀，二便不利而设，若寒湿困脾所致膨胀者不宜使用。服药期间饮食宜选清淡易消化之品，慎食辛辣肥腻之物。

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