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经常会有朋友问我：“单纯的高尿酸血症，没有痛风是否也会伤肾吗？”

我的回答是“Yes”。在不少人的印象中，高尿酸血症到了一定程度就会引起痛风急性发作。也正是由于这样的认识，导致大家对于高尿酸血症不在乎。

实际上，近年的研究发现，痛风及高尿酸血症与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症等代谢性疾病以及心脑血管病、肾脏疾病等发生和发展密切相关。也就是说，哪怕仅仅是尿酸高无痛风的症状，高尿酸血症依然在悄悄地伤害我们身体的代谢系统、血液系统和内脏器官。

今天老刘就来和大家说说，尿酸高对肾脏的影响，以及如何用多喝水的方式来进行巧妙地预防。

高尿酸血症不仅仅影响关节还会影响身体各个脏器

高尿酸血症是如何影响肾脏？

老刘必须要强调的是，高尿酸血症不等于痛风。这是什么意思呢？就是单纯发现尿酸高本身不一定会引起明显的症状。尿酸多少算是高呢？通常判定方法是无论男女非同日两次检测血尿酸＞420μmol/L，即为高尿酸血症。

但正因为还没有发生痛风性关节炎的急性发作，也没有其它不适，所以很多人不会引起重视。但是，长期高尿酸血症可不只是出现痛风那么简单；因为尿酸高于正常水平，就会形成尿酸盐结晶，沉积在人体的各个组织器官造成伤害。

高尿酸血症的主要危害

比如尿酸盐结晶沉积在关节腔，就可能引起痛风或出现骨质遭受破坏；尿酸盐结晶沉积在血管，就会导致血流不畅引起高血压、冠心病、动脉粥样硬化；尿酸盐结晶沉积在胰腺组织就会诱发糖尿病；尿酸盐结晶沉积在肾脏，则会引起尿酸性肾病或尿酸性肾结石。尿酸对肾脏的影响就在于此。

尿酸性肾病：正常情况下，体内的尿酸会聚集在肾脏内，经过肾脏代谢和尿液一起排出体外。但是，患上高尿酸血症后，运输到肾脏的尿酸增多，尿液中的尿酸浓度变高；这导致了尿酸无法正常排泄，于是和钠离子形成结晶，沉淀在肾脏，从而引起炎症和肾功能不全，这被称为尿酸性肾病或痛风性肾病。患上这种病后，肾功能出现障碍，那么尿酸排泄能力进一步受到影响。

肾脏的运行和痛风性肾病

尿酸性肾结石：尿酸性肾结石也是由于尿酸盐沉积在肾脏中所引起的。当肾脏出现结石后，一般不会出现能够感觉到的症状，但是结石会沉积在肾脏及泌尿系统，形成肾结石、肾盂结石、肾小管结石、膀胱结石和尿道结石。不是所有的结石都是尿酸性肾结石，高尿酸血症患者中有20%的患者有尿酸性肾结石。如果结石堵塞尿路，就会出现无法忍受的剧烈疼痛，从而损伤尿路。

肾脏容易产生结石的部位

高尿酸血症该如何保护肾脏？

老刘还要强调的，单纯高尿酸血症没有痛风症状，建议生活调理而不是药物降尿酸治疗。这也是很多人发现尿酸高后所疑惑的，但是我告诉您，如果药物治疗开始后很难停下来，您是否会听从我的建议呢？

那么，对付高尿酸血症应该怎么做呢？如何进行生活调理呢？进行生活调理的目的是什么呢？其实就是为了避免尿酸生成过多，让人体的代谢和免疫力正常，不至于让过多的尿酸堆积在肾脏，造成肾脏代谢出现问题。

男人关注肾脏，但是肾脏病变总是悄无声息

生活调理其实很简单，您还是需要继续您的日常生活，但是为了维持您原有的日常生活和享受生活，您就要学习一些新的技能：

学习分辨食物：您要学会分清楚食物的嘌呤含量高与低。对于甲壳类海鲜、动物内脏和浓肉汤，这些高嘌呤食物希望您尽可能敬而远之，能不吃就不吃；对于畜肉、禽肉、鱼类，这些食物有一定的嘌呤含量，平时吃的时候就要控制量；对于新鲜蔬菜、根茎类食物、瓜类食物和水果，可以经常吃；对于啤酒、白酒、黄酒、洋酒等酒类和碳酸饮料、奶茶、新鲜果汁等，您要学会拒绝。

肾功能损害痛风患者饮食治疗

学会合理运动：您要学会分清楚有氧运动和无氧运动。对于剧烈运动尤其是出汗较多的运动，比如对抗性篮球和足球、健身房“撸铁”、马拉松等，建议您尽量不要做；对于游泳、散步、快步走、慢跑、慢速骑自行车、跳坝坝舞等运动，建议您每天坚持，持之以恒。

合并肾病患者的运动

学会规律生活：您要学会分清楚生活和工作的界限。您应该保证一日三餐定时定量，不暴饮暴食；您应该较少加班或熬夜，尤其要学会放下手机，每天保证自己的睡眠；您应该培养自己的兴趣爱好，学会看书、看电影、听音乐或者逛公园；您应该和谐处理好工作、家庭和生活的关系。

痛风性肾病生活调理

保护肾脏从多喝水开始

前面所谈的饮食、饮酒，是从高尿酸血症的成因来谈的。尿酸高的原因无外乎尿酸生成过多或者尿酸排泄减少，而饮食控制主要还是从减少尿酸生成的底物——嘌呤说起。但是对于如何促进尿酸排泄，也有不少门道可言。

比如有些专家说，要想促进尿酸排泄，还是要多吃蔬菜和水果，这话也没有错。当然，促进尿酸排泄，主要还是为了保护肾。其实保护肾脏很简单，就是要多喝水。但是也不简单，因为光多喝水还不够。

多喝水促进尿酸排泄避免尿液浓缩

01|多喝水该喝什么水

多喝水是降尿酸的主要手段，通常建议在肾功能正常的情况下，每日饮用2000ml以上的水。有益的饮品可以兼顾口感和营养，但是有些饮品痛风患者浅尝即可。

建议痛风患者以白开水或淡茶水为主，每日可以分次饮水，不要一次饮用太多的水，每次饮用200ml左右即可；也不要等到口渴才喝，因为口渴了就是体内已经缺水，要养成饮水的好习惯；如果出汗了，也要及时补水，不让尿酸过于浓缩。

那么还有什么饮品适合呢？低脂或脱脂奶制品，高尿酸血症患者每日可以饮用240ml以上，牛奶也是很好的蛋白质来源；但是不建议饮用全脂牛奶或酸奶，因为可能增加脂肪和乳酸水平；习惯喝咖啡或茶的患者不必限制饮用，但是不要寄希望于这两种饮品能降尿酸，饮用咖啡或茶建议不要太浓。

学会形成规律饮水的习惯

02|多喝水也该多排尿

多饮水，其实就是为了增加排尿量。但是如果水喝太多，但是不注意排尿，就不利于尿酸的排泄。如果憋尿，就容易让尿路形成结石的机会增多，从而造成排尿困难，也很容易出现膀胱炎、尿路感染、尿路结石、肾炎和前列腺炎等。

建议高尿酸血症患者要多排尿，其实饮水量也是根据排尿量来的。一般来说，高尿酸血症患者的排尿量应该尽量在2000ml左右，每日的排尿次数在5~8次，这样才能让尿酸充分随尿液排出体外。

我知道有不少朋友会给自己憋尿找理由，可能因为工作忙、可能因为找不到厕所。但是即使排尿，就可以让尿酸中的尿酸浓度不在饱和值，不至于沉积在肾脏中让肾脏受到破坏。所以，无论如何，再忙也不要憋尿。

再忙也不要憋尿，上厕所不偷懒

03|要注意记录尿pH值

患高尿酸血症和代谢综合征的患者，尿液中的pH值常常会是偏酸性，一般在5.0~5.5之间，这样会导致原本就难溶于水的尿酸变得更难溶解，非常容易形成结石。

所以建议高尿酸血症患者每天记录晨尿的pH，如今不少地方都可以买到测试尿液pH值的试纸。尿液的pH值会因为我们每天的食物而产生变化，所以一般建议是在空腹的时候测。一般建议测晨尿的尿液，但早上尿液因为经过一夜的堆积，容易呈酸性，所以要多测几次。

那么如果发现尿液呈酸性，该怎么办呢？其实这就为大家喝苏打水找到了理由。苏打水可以碱化尿液，但是不建议喝含糖的苏打水，这样反而会让尿酸升高。一般来说，建议尿液的pH值在6.2~6.9之间，您也可以根据医生建议使用碳酸氢钠或枸橼酸钾钠来碱化尿液。

未溶解尿酸和总尿酸、尿pH值的关系

04|排尿有困难怎么办

因为高尿酸血症会对肾造成影响，那么日常生活中您就要关注自己的肾脏，而肾脏情况除了出现腰部的疼痛外，其实简单的观察方法就是根据尿液和排尿情况来判断。

排尿时如果出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿不净、泡沫尿、血尿、尿道分泌物增多、尿道有灼热感等症状时，就要及时就医，不一定非得等到出现腰痛后才找医生检查。

如果您的尿液有泡沫，可能是糖尿或蛋白尿，要检查肾功能及血糖；如果尿液偏黄而且排泄较少，说明饮水量不够要加大饮水量。当尿液颜色出现异常时，就要在医生的帮助下查清楚是为什么？

排尿困难时请及时找医生帮助

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