穴位养生堂“科普”如何给失智患者进行洁身护理？
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经常给失智症患者进行洁身护理是非常必要的。一方面能清洁身体除去异味，另一方面可有效防止各种皮肤病的发生。
选择清洁用品
照护者应根据卧床病人的皮肤状况（干燥或皮脂分泌旺盛、皮肤的完整性）和病人的喜好、清洁用品的性质和功效等因素综合考虑，选择适合的清洁和护肤品，通常选择一款香皂或浴液，一款护肤产品就可以了。
1洁肤香皂
洁肤香皂一般是皂基清洁剂，价格较低廉，可以有效清洁皮肤，用后感觉清爽，但对皮肤的刺激性和伤害比较大。
2沐浴露
不同沐浴露的成分和制作工艺有很大区别，但总体安全性较好，有利于改善皮肤状况，目前最好的清洁剂是以氨基酸为表面活性剂的产品，是沐浴露类产品独有的。
3温水清洗
皮肤特别干燥或有皮损的患者，可以只用温水沐浴。
4润肤剂
润肤剂可以在皮肤表面形成保护层，防止水分过度蒸发，达到保水、软化皮肤的作用。皮肤非常干燥的病人可以选择较为黏稠的润肤霜，皮肤状况较好或环境空气湿润的可以选择润肤露。
5爽身粉
爽身粉的主要成分是滑石粉、硼酸、碳酸镁及香料等，沐浴后轻轻扑撒在臀部、腋下、腿窝、颈下等皮肤褶皱处能吸收汗液、滑爽皮肤，也可减少痱子、皮疹和褥疮的发生。
全身擦澡
擦澡的准备
不能入浴的失智症患者可采用擦澡进行洁身，也就是用热湿毛巾擦身体，以保持清洁。身体情况不佳不能入浴时，或者两次入浴间隔较长时间时，也可擦澡。
擦澡应当避开发热、脉搏过快、血压较高等身体状况不佳的时候。擦澡前要调整室温，使得擦澡时及其后不会感到寒冷。为了使患者不感到疲劳，应准备充分，手脚麻利，也要注意保护患者隐私。注意保持热湿毛巾的温度。事先准备好擦拭后要换的干净衣服。
使用物品
1热湿毛巾：毛巾浸泡在70~80℃的热水中后，照护者带厚塑胶手套拧干待用。擦面部、躯干、阴部的毛巾应分开，各有专用毛巾。可以用毛巾颜色区分，或者在毛巾上做记号区分。
2香皂：阴部及臀部有污物时不要只擦拭，还要用香皂清洗。
擦拭顺序
1仰卧位：面部（前文有介绍）——耳朵——颈项——上肢——手——胸部——腹部
2左右侧卧位：背部——两胁——腰部
3仰卧位：腿及足部——阴部擦拭肢体时，原则上从肢体远端向心脏方向擦拭，可促进血液循环。
上肢擦拭
擦拭侧的衣袖褪下后，从手开始向肩部擦拭。注意污垢易于积累的肘部内侧、指间、腋窝的擦拭。擦好一侧后穿上袖子，再褪去另一侧衣袖，擦拭另一侧。擦拭手部不如手浴效果好。手部有挛缩时，用热毛巾包裹或热水泡手可缓解手部的挛缩。
1擦拭手臂：褪下一侧衣袖，从远心端的手腕起向肩部擦拭。画圈擦拭肘部内侧。
2擦拭手掌：擦拭手时，用力点不在手指，而在手心，从手心向手指快速擦拭。
3擦拭手指：从下方拖着要擦拭的手，仔细地一根一根地擦拭手指，别忘记擦手心和指缝。
4擦拭腋下：从上向下擦拭容易积汗的腋下、腋窝。擦腋下时将患者上臂举起擦拭。
胸部擦拭
褪下上衣，从颈项开始向胸部擦拭。画圆形擦拭乳房，注意女性乳房下部易藏污垢。
腹部擦拭
擦拭时不要用力过度压迫内脏，在脐周围按顺时针方向画圈擦拭。
背部擦拭
使患者侧卧，稍呈俯卧姿。从上向下擦拭。背部易感觉冷，可用稍热的毛巾擦拭。
腿部及足部擦拭
上半身用毛毯覆盖，抬起患者膝盖，从脚腕起到膝盖，再从膝盖到大腿根部进行擦拭。足部最好进行足浴。
擦拭后的按摩
背部及臀部易于发生褥疮，擦拭后进行按摩促进血液循环可有效预防褥疮。按摩时使用爽身粉或橄榄油可以增强效果。
擦澡的效果
擦澡不仅能使患者保持清洁，还有以下效果：
1预防感染：擦拭皮肤，去除细菌，预防皮肤感染。
2促进血液循环：擦拭有按摩效果，可促进血液循环。
3预防褥疮：改善血液循环可预防褥疮。
4预防挛缩：擦拭时运动手足可预防挛缩。
5发现异常：检查全身皮肤，便于早期发现褥疮等皮肤异常。
6改善情绪：擦拭时与患者密切交流，可改善患者情绪。
注意事项
1不要勉强一次擦拭全身，可依患者情况分次进行。
2确认患者身体情况可否擦拭。
3室温保持在23~25℃。
4擦拭前先排便。
5擦拭时间应避开进食前后1小时。
6尽量使患者自己擦拭所能擦拭到的部位。
7照护者操作前先要使手温暖，再进行擦拭。
淋浴照护
患者不能坐进浴缸时，用淋浴。如果有专用的淋浴轮椅，则可方便淋浴的顺利进行。淋浴前照护者要确认水温，不可太热也不可太凉。
1让患者在床上脱衣，仅剩上衣。
2将患者移动到淋浴专用轮椅上，膝盖覆盖洗澡毛巾，推入浴室。
3肩部披洗澡毛巾，从脚开始向上淋浴。外阴部也要冲洗。阴部冲洗时，从轮椅坐面的凹部清洗。
4因为不进浴缸，要用热水泡脚，充分温暖身体。
5洗身体时，腋下、手指、脚趾间和皱纹多的部分要仔细擦洗。
6如果上半身不能前倾，洗头时可戴洗头帽。
7患者可站立时，让其扶着扶手站立。为了防止滑倒，手、脚上面的肥皂要冲洗干净。照护者从患者身后冲洗。在浴室初步擦干患者身体后，推出浴室再用干毛巾仔细擦干。
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