脑卒中康复治疗指南（了解一下）

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脑卒中康复治疗指南，了解一下

有公开资料显示，在中国每年有250万的新发脑卒中病例，而其中约70%-80%的患者丧失自理生活能力而需要护理。

据世界卫生组织（WHO）的数据证实，早期康复治疗是降低致残率最有效的方案。

在脑卒中幸存患者中进行积极地康复治疗可使约90%患者重新恢复步行和生活自理能力，可使约30%患者恢复从事一些较轻的工作。

相反，卒中患者不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。

可见卒中康复治疗的重要性。

我们先来看看大家对脑卒中康复存在的常见误区。

误区一：只重视药物治疗，忽略康复治疗

有很多中风患者在病情稳定后，却仍然在医院继续接受药物治疗，有些患者甚至在病情稳定一个月后，还在卧床输液治疗。这是不对的。

医学研究表明，脑卒中康复治疗应该尽早介入，卒中病人最佳的康复期是在病发后3个月之内，应该尽早将卒中病人转入正规康复医院进行康复治疗。

误区二：中风后下地走路越早，恢复就越快。

步行训练并不是越早越好，临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的。

从脑卒中运动机能的恢复来看，康复训练应循序渐进，不可急于求成：如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练，以免造成误用综合征。

误区三：康复治疗对脑卒中后遗症没有效果

这是错误的想法。脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早实施，康复治疗仍可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。治疗效果好坏关键在于方法是否正确。

误区四：家人对患者照顾越多，患者恢复越快

康复训练归根结底是一个患者主动参与的过程，如果家人照顾过多，减少了让患者开展日常生活能力训练的机会，并不利于患者的自主康复。

误区五：康复心切，提高康复锻炼量加快恢复

有些脑血管病患者或家属康复心切，自己制订了过于严苛的康复训练计划，反而影响到康复的效果。康复治疗需要循序渐进，切忌心情急躁。

上面这些常见误区如果不改变，很大程度上会影响卒中患者的康复效果。

什么时候进行康复治疗呢？

早期康复主张在生命体征稳定48小时后，一般会在病情稳定后1周内逐步进行。最佳康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者(脑卒中后遗症期)也有一定的效果。

卒中康复治疗原则

1选择合适的康复时机

2.康复治疗与临床治疗结合

3.注意运动、语言、认知、心理等多方面健康

4.采用综合的康复治疗手段

5.循序渐进，患者主动，家属配合

在我们的中风患者入院后，经常会听到大夫说做好脑卒中的三级康复，那具体的三级康复是指哪三级呢？

一级康复

是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗。目的是防治继发合并症的发生。这个阶段以临床治疗为主，康复治疗为辅。

此阶段多为卧床期，主要是帮助患者进行发声器官运动训练、呼吸功能训练、吞咽功能训练等，以及肢体正确的摆放和体位的转换(翻身)，帮助改善的患者受损的功能。

这段时间一般为7天左右，不过，对于相对病情比较严重的患者，这个阶段的康复时间会相对增长。一般在一个月以内可达到良好的康复效果。

二级康复

一般在第一阶段康复产生效果后，会将患者转移到康复科或康复中心作进一步康复治疗。这个阶段以康复治疗为主，临床治疗为辅。

这个阶段的任务是提高患者的肢体运动功能及日常生活能力，比如站立平衡、步行能力训练、自行进食、整容洗漱、交流能力等训练。

这段时间一般在4-12周，大多数的患者经过训练后能达到生活能力自理，80%患者将转到社区医院进行进一步康复训练。

三级康复

在患者经过一段时间的专业康复后，如果能够独立进行社区生活，就可以考虑让患者出院。

这个阶段，主要是通过对患者及其家属进行康复宣教，使患者能够在家里进行科学的康复锻炼以维持功能。

另外，在卒中偏瘫患者的康复治疗期间，患者的床上体位摆放很重要。正确的体位摆放可以减轻或预防痉挛姿势的发生。

这里简单介绍一下几种常见体位。

1.仰卧体位

头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑，头头部枕头不宜过高；肩关节前伸，保持伸肘，手腕背伸，手指伸展并分开。仰卧位还可将上肢抬高。

注意：避免长时间使用仰卧体位，因为这种体位易出现压疮。任何时间均应避免半卧位，这会加重上肢屈曲和下肢伸展。

2.健侧卧体位

头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举；患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起；健侧肢体自由位。

注意：健侧卧位时患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防造成足内翻下垂。

3.患侧卧位

头枕枕头，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。

注意：患侧卧位时，避免患侧肩部承受过多压力引起疼痛。

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